Zdalne monitorowanie ciśnienia krwi (BP) jest kluczowym narzędziem przy ciążach wysokiego ryzyka. Interesariusze z obszaru zdrowia matek muszą zjednoczyć się, aby zapewnić to wszystkim mamom, niezależnie od ryzyka.
[subscribe_to_unlock_form]
Stany Zjednoczone mają najwyższy wskaźnik śmiertelności matek wśród krajów rozwiniętych. Ponad 50% tych zgonów ma miejsce w okresie poporodowym, a 60% z tych zgonów można zapobiec. Czarnoskóre kobiety są 2-3 razy bardziej narażone niż ich rówieśniczki o innym kolorze skóry, niezależnie od dochodów czy statusu.
Te fakty są tak wszechobecne, że szybkie wyszukiwanie dowolnego z nich w Google przyniesie setki trafień. Skoro jesteśmy tak świadomi problemów, to dlaczego nie przeniosło się to na wyniki?
Częścią problemu jest sama różnorodność przyczyn — i nie można ich jednostronnie zlikwidować jednym pociągnięciem pióra w sprawie ustawodawstwa.
Musimy skupić się na rozwiązywaniu problemów, które mogą pomóc większości ludzi w jak najkrótszym czasie, a ich rozwiązanie nie wymaga dziesięcioleci kulturowych i strukturalnych zmian.
Musimy podążać za wykonalnymi celami, zaczynając od możliwych do uniknięcia zgonów prenatalnych i poporodowych oraz problemów, które mogą się do nich przyczynić, takich jak nadciśnienie.
Zaburzenia nadciśnieniowe pojawiające się w czasie ciąży są odpowiedzialne za 7,8% wszystkich zgonów związanych z ciążą, co nie uwzględnia problemów sercowo-naczyniowych i innych problemów zdrowotnych, do których należą nadciśnieniowe zaburzenia ciąży (występujące w prawie 10% wszystkich ciąż).
Udowodniono, że utrzymywanie określonego ciśnienia tętniczego bezpośrednio wpływa na ryzyko nadciśnienia i poprawia wyniki. W niektórych przypadkach podwyższone ciśnienie krwi jest jedynym wskaźnikiem niebezpiecznego stanu, takiego jak stan przed-rzucawkowy. Jeśli u kobiety mierzy się ciśnienie tylko podczas regularnie zaplanowanych wizyt prenatalnych, jest wysoce prawdopodobne, że wysokie ciśnienie może pozostać niewykryte.
W okresie poporodowym siatka bezpieczeństwa jest jeszcze gorsza — kobiety zazwyczaj nie widzą swojego lekarza przed pojedynczą wizytą kontrolną 6 tygodni po porodzie. Wiele kobiet nie zgłasza się na tę wizytę, a dla innych sześć tygodni jest już za późno, aby złapać zagrażające życiu komplikacje. Nowa matka, która ma prawidłowe ciśnienie podczas wypisu, może szybko osiągnąć nadciśnienie, nawet jeśli nie wystąpiły u niej żadne komplikacje związane z ciśnieniem tętniczym przed ciążą lub w jej trakcie.
Każda kobieta w ciąży powinna być poddawana monitorowaniu ciśnienia tętniczego przez co najmniej 6 tygodni po porodzie.
Jeśli skupimy się na BP, możemy z dnia na dzień obniżyć śmiertelność, dając pacjentom więcej narzędzi; i, nawiasem mówiąc, radykalnie zmniejszają koszty systemów opieki zdrowotnej wynikające ze stanu przeciwdrgawkowego, przedwczesnego porodu (bezpośrednio skorelowanego ze stanem przeciwdrgawkowym), ponownych hospitalizacji i innych kosztownych powikłań związanych z nadciśnieniem.
Zdalne monitorowanie ciśnienia krwi może również zacząć rozwiązywać niektóre z większych problemów strukturalnych występujących w opiece zdrowotnej matek. Zastosowanie zdalnych narzędzi może zwiększyć zasięg przeciążonych lekarzy i zapewnić dostęp do opieki kobietom żyjącym na pustyniach opieki poporodowej. Może również rozwiązać problem nierówności rasowych w systemie.
Korzyści płynące z monitorowania ciśnienia tętniczego w czasie ciąży są trwałe. Dzięki dobrym nawykom związanym z ciśnieniem krwi, które wykształciły się w czasie ciąży, kobiety są bardziej skłonne do dalszego obserwowania i poznawania trendów związanych z ciśnieniem przez całe życie. Ciąża to często pierwsze spotkanie kobiety z systemem opieki zdrowotnej i idealny czas na utrwalenie dobrych nawyków i zachowań.
Co więc powstrzymuje nas przed przyjęciem zdalnego monitorowania ciśnienia krwi na szeroką skalę?
Zapewnienie mankietu do mierzenia ciśnienia krwi każdej ciężarnej osobie kosztowałoby ponad 200 milionów dolarów – to wysoka cena, tak. Ale w porównaniu do prawie 3 miliardów dolarów kosztów związanych ze stanem przeciwdrgawkowym? Ponad 13 miliardów dolarów za przedwczesny poród (wynik 15% ciąż przeciwdrgawkowych)? 500 milionów dolarów kosztów readmisji na nadciśnienie poporodowe? A te koszty nie uwzględniają ogromnych kosztów społecznych związanych ze śmiercią i zachorowalnością matek.
Oczywiście mankiet BP to tylko część rozwiązania. Dane są tak efektywne, jak infrastruktura, która umożliwia ich działanie. Musimy zainwestować w infrastrukturę, która przekazuje te dane z powrotem do interesariuszy (w tym przypadku klinicystów) w praktyczny sposób — infrastrukturę, która obsługuje dane diagnostyczne, integruje protokoły kliniczne, działa w ramach istniejących przepływów pracy i komunikuje się między różnymi platformami danych.
Ta infrastruktura już istnieje i stała się bardziej wyrafinowana wraz z nadejściem Internetu Rzeczy, ale standardy branży opieki zdrowotnej tkwią w przeszłości i muszą się dostosować, aby ją uwzględnić i wspierać.
Płatnicy mogą odegrać ważną rolę w zachęcaniu do tych zmian w branży — kilka lat temu wydzielona przez Medicare refundacja zdalnego monitorowania pacjentów (RPM) i obecnie w pełni wspierają korzystanie z narzędzi cyfrowych w celu zapewnienia dostępu do opieki dla populacji pacjentów.
Dlaczego więc płatnicy komercyjni i Medicaid pozostają w tyle? Pandemia przyspieszyła nieuniknione przejście na bardziej wirtualny model opieki, a płatnicy są w stanie utrwalić tę zmianę i wpłynąć na natychmiastową poprawę systemu. Potrzebujemy powszechnego przyjęcia kodów CPT lub nowych kodów specjalnie zaprojektowanych do monitorowania zdrowia matek.
Kongres aktywnie proponował inicjatywy mające na celu poprawę zdrowia matek, ale kwestia zwrotu kosztów jest główną przeszkodą, z którą muszą się jeszcze uporać. Każde prawodawstwo ukierunkowane na poprawę zdrowia matek musi zawierać podstawowe zachęty dla świadczeniodawców – a włączenie płatnika jest sposobem na skuteczne zrobienie tego.
O autorze: Juan Pablo Segura, prezes i współzałożyciel Babyscripts
Juan Pablo Segura założył Babyscripts w 2014 roku z wizją, że urządzenia medyczne z dostępem do Internetu zmienią sposób opieki nad ciążą. Juan Pablo został nazwany Transformatorem Opieki Zdrowotnej przez Startup Health Academy w Nowym Jorku i Wireless Lifechanger przez CTIA za swoją pracę nad szybszym wykrywaniem problemów w ciąży. Juan Pablo jest również twórcą pierwszego „Prenatal Care Moonshot”, który koncentruje się na wyeliminowaniu przedwczesnych porodów do 2027 roku dzięki technologii mobilnej/cyfrowej, a Babyscripts został nazwany mistrzem zmian w medycynie precyzyjnej przez Baracka Obamę i Biały Dom.
Informacje dostępne na dziendobrywellness.pl, w tym tekst, grafika i inne materiały, służą wyłącznie celom informacyjnym. Poleganie na jakichkolwiek informacjach zawartych w dziendobrywellness.pl odbywa się na własne ryzyko użytkownika. W artykule może pojawić się sponsorowane lokowanie produktu. Odwiedzający tę stronę internetową przyjmuje do wiadomości, że informacje dostępne na lub za pośrednictwem dziendobrywellness.pl nie są i nie mają na celu zastąpienia profesjonalnej porady medycznej. Prawa autorskie Circle REI Sp. z o.o. Wszelkie prawa zastrzeżone.
[/subscribe_to_unlock_form]
